Болезни, которые нас выбирают

Когда умирает один человек – это трагедия;
когда умирают миллионы – это статистика.

На протяжении всей истории человечества лишь немногим счастливчикам удавалось умереть в глубокой старости. Тех, кто ухитрялся не погибнуть от рук себе подобных, стихийных бедствий, несчастных случаев, непосильного труда, голода, холода и жары, намного раньше отпущенного природой срока уносили в могилу болезни – главным образом инфекционные. В результате еще в эпоху Возрождения средняя продолжительность жизни составляла около 30 лет.

За последние 150 лет ситуация кардинальным образом изменилась.

Первый сокрушительный удар по микробам нанесли системы канализации современного типа и централизованного водоснабжения с очисткой воды. Впервые этим занялись в Лондоне в середине XIX века, хотя роль микроорганизмов как возбудителей болезней Луи Пастер доказал только спустя несколько десятилетий.

Вторым прорывом, в конце XIX – начале XX века, стало научное обоснование принципа вакцинации, которая полностью избавила человечество от чумы и оспы, почти полностью – от полиомиелита и значительно притормозила распространение туберкулеза, дифтерии, гепатита В и других заболеваний. Только один пример: в последние годы на планете регистрируются буквально единичные случаи полиомиелита (Россию ВОЗ уже несколько лет как объявила зоной, свободной от этой болезни). Без вакцинации каждый год в мире полными паралитиками и инвалидами-колясочниками становилось бы пять миллионов детей – не считая десятков миллионов с менее тяжкими последствиями.

В середине XX века появилась надежда, что антибиотики и противовирусные препараты поставят точку в борьбе инфекциями. К сожалению, антибиотики не оказались «абсолютным оружием»: микроорганизмы видоизменяются и перестают реагировать на ранее смертельные для них препараты, с завидным постоянством появляются новые возбудители, и конца этой «гонке вооружений» не предвидится.

В результате улучшения условий жизни и прогресса медицины средняя продолжительность жизни в развитых странах за последнее столетие увеличилась практически в два раза, но проблем у медицины от этого только прибавилось. Люди стали чаще болеть раком, до которого раньше, как правило, просто не доживали. На планете бушует эпидемия ожирения, которое само по себе не является «настоящей» болезнью, но заметно снижает продолжительность жизни и увеличивает вероятность других «болезней цивилизации» – диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца... Разумеется, все эти болезни (кроме разве что СПИДа) были и раньше, а на первый план они вышли из-за того, что изменилась структура заболеваемости и причин смертности.

На вопрос о том, какие болезни современности представляют наибольшую опасность, ответить практически невозможно из-за отсутствия единого критерия оценки.

Если верить рекламе, то это кариес, целлюлит, простатит и особенно страшная болезнь – перхоть. Против них существует масса чудодейственных средств. Если судить по ужасу, во многом обусловленному тяжелыми и длительными страданиями больных и ухаживающих за ними родственников, то это, несомненно, рак. А вот по уровню смертности несомненное лидерство в развитых странах принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы, а в бедных, особенно в тропиках – инфекционным болезням.

Еще одним важным критерием являются затраты на лечение, но стоимость медицинского обслуживания и препаратов отличаются иногда на порядок даже в таких сходных по уровню развития соседних странах, как США и Канада. К тому же, если исходить из этого формального признака, вполне вероятно, что кариес в целом обходится человечеству намного дороже рака.

Исходя из сказанного, мы не будем сравнивать степень опасности основных болезней современности. А поскольку структура заболеваемости и смертности в разных странах существенно отличается, цифры мы будем приводить в основном для России. Самые свежие из них (правда, основанные на оценках экспертов ВОЗ, которые несколько расходятся с официальной статистикой) приведены в отчетах «Обзорная сводка о состоянии здоровья в Российской Федерации» (2006) и «10 вопросов о здравоохранении в странах – новых соседях ЕС)» (Albena Arnaudova, 2006). Приведенные ниже таблицы и графики взяты в основном из этих источников.

ЗДОРОВЬЕ В ТАБЛИЦАХ

Табл. 1. Десять основных причин смерти в России

Причина	Доля в общем числе смертей, %
1. Ишемическая болезнь сердца	30
2. Цереброваскулярные болезни	22
3. Отравления	3
4. Самоповреждения	3
5. Рак трахеи, бронхов, легких	2
6. Насилие	2
7. Дорожно-транспортные происшествия	2
8. Рак желудка	2
9. Рак толстой и прямой кишки	2
10. Цирроз печени	2

Во-первых, обратите внимание на п.10 этой таблицы… Во-вторых, с учетом причин смерти, не вошедших в десятку главных, внешние причины смерти – травмы, в т.ч. производственные, отравления, убийства, самоубийства и т.д. – являются второй по значимости причиной смерти: на их долю приходится 14% всех случаев смерти. На долю всех злокачественных образований – 12%.

Для отдельно взятого человека можно хоть как-то оценить состояние именно здоровья. Для групп населения здоровье приходится оценивать от противного – и по данным о заболеваемости и смертности в чистом виде (обычно – на 100 000 населения), и по расчетным показателям. Один из них, весьма наглядный – это так называемое бремя болезней. Его можно рассматривать как совокупность различий между реальным состоянием здоровья населения и идеальной ситуацией, при которой все люди живут максимально долго – столько, сколько им отпущено природой, не страдая от болезней и инвалидности, не испытывая воздействия факторов риска, способствующих возникновению болезней и преждевременной смерти и т.д. В табл. 2 указан вклад основных причин болезней и смерти в разницу между идеальной и реальной продолжительностью жизни в России и в Европе.

Табл. 2. Бремя болезней в России и странах ЕС

Причина	Доля в общем бремени болезней, %
	Россия	ЕС-15	ЕС-10
Сердечно-сосудистые болезни	29	17	22
Психоневрологические расстройства	14	27	21
Непреднамеренные травмы	15	6	9
Преднамеренные травмы	8	2	3
Злокачественные новообразования	8	17	16
Инфекционные и паразитарные болезни	4	2	2
Болезни органов чувств	3	5	5
Неинфекционные болезни органов дыхания	2	7	3
Диабет	1	2	2
Состояния, возникающие в перинатальном периоде	1	1	1
Все инфекционные болезни	8	5	4
Все неинфекционные болезни	69	87	83
Все травмы	23	8	12

(ЕС-15 – это старые и богатые члены Европейского союза,
ЕС-10 – присоединившиеся к нему в 2004 г. страны победнее.)

Еще один «коэффициент нездоровья» – DALY – это расчетный показатель числа лет жизни, утраченных из-за преждевременной смертности, плюс числа лет, прожитых со стойким нарушением здоровья или инвалидностью:
1 DALY = 1 утраченный год здоровой жизни.

Табл. 3. Десять главных причин нарушений здоровья и инвалидности в России,
ранжированных по их удельному весу в общем показателе DALY

Ранг	Мужчины		Женщины
	Группы стойких нарушений здоровья	Вклад, %	Группы стойких нарушений здоровья	Вклад, %
1	Сердечно-сосудистые заболевания	26	Сердечно-сосудистые заболевания	31
2	Непреднамеренные травмы	21	Нервно-психические расстройства	17
3	Нервно-психические расстройства	12	Непреднамеренные травмы	9
4	Преднамеренные травмы	12	Злокачественные новообразования	9
5	Злокачественные новообразования	7	Болезни органов пищеварения	5
6	Инфекционные и паразитарные болезни	7	Болезни органов чувств	5
7	Болезни органов пищеварения	4	Болезни костно-мышечной системы	5
8	Болезни органов чувств	2,5	Преднамеренные травмы	4
9	Болезни органов дыхания	2,5	Инфекционные и паразитарные болезни	3
10	Болезни костно-мышечной системы	2	Болезни органов дыхания	2

Сходство данных в этой и двух предыдущих таблицах закономерно, а несовпадение цифр объясняется тем, что рассчитываются эти показатели по-разному, хотя оценивают примерно одно и то же.

ЛУЧШЕ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ И БОГАТЫМ, ЧЕМ БЕДНЫМ И БОЛЬНЫМ

Сколько денег на Земле в целом и в каждой стране в частности ежегодно тратится на лечение и профилактику болезней (и тем более – на отдельные болезни или их группы), подсчитать практически невозможно, да и смысла в абсолютных цифрах будет меньше, чем в средней температуре по больнице. Проценты от общих расходов отдельных стран и поддаются хотя бы приблизительной оценке, и намного нагляднее. В целом, чем богаче страна, тем б?льшую часть национального дохода она тратит на медицину.

Расходы стран мира на здравоохранение в процентах от валового внутреннего продукта (ВВП) за 2003 год (с сайта ВОЗ).

А вот еще один весьма показательный график:
Расходы на здравоохранение в России и в Европе

Если учесть, что даже с учетом паритета покупательной способности (попросту говоря, разной дороговизны жизни) годовой доход на душу российского населения примерно в 3 раза меньше, чем у среднестатистического гражданина ЕС…

Немного утешает то, что вклад уровня медицинского обслуживания в состояние здоровья каждого отдельного человека – всего 10%.

На 20% здоровье определяется наследственностью, с которой почти ничего не сделать, еще на 20% – состоянием окружающей среды, а 50% приходится на условия и образ жизни (от качества питания и вредных привычек до стрессов). А на втором месте среди причин смерти в России (в США – на пятом) находятся травмы и отравления, в т.ч. суррогатным алкоголем. Против этого медицина тоже бессильна. В результате среднестатистический российский мужчина сейчас умирает за полгода до пенсии. И наши дети, родившиеся в 2003 г., по данным безжалостной статистики, проживут в среднем 65 лет (женщины – 72 года, мужчины – всего 58), на 14 лет меньше, чем их ровесники из самых здоровых стран Европы, от Австрии до Швеции (по классификации ВОЗ – Евр-А). Хотя средние цифры – вещь лукавая: значения ожидаемой продолжительности жизни в разных регионах России различаются примерно на 20 лет.

Сколько денег тратится в мире и его отдельных частях на окружающую среду и здоровый образ жизни – вопрос отдельный и, пожалуй, еще более запутанный, чем расходы на собственно здравоохранение. А вот расходы всех государственных и частных организаций в мире на медицинские исследования и разработки ВОЗ подсчитала: более 70 млрд. долл. США в год. Более 90% этих средств тратится на 10% приоритетных проблем здравоохранения, и прежде всего – на разработку средств диагностики и лечения рака и профилактики и лечения инфекционных заболеваний: человечество постоянно живет в страхе перед эпидемиями и пандемиями новых или хорошо забытых старых болезней.

НЕСКОЛЬКО ПОРТРЕТОВ СО ЩИТА «ИХ РАЗЫСКИВАЕТ ВОЗ»

Заболевания сердечно-сосудистой системы

В России, как и во всех развитых странах мира, первое место среди причин смертности (56%) занимают сердечно-сосудистые заболевания, от которых ежегодно умирает около 1 300 000 человек.

При инфаркте миокарда в результате ишемии – недостаточного поступления кислорода из-за спазма и/или атеросклеротических изменений сосудов – происходит некроз (омертвление) участка сердечной мышцы. Мужчины болеют инфарктом (впрочем, как и инсультом) и умирают от него чаще, чем женщины. Правда, еще полвека назад первый инфаркт обычно оказывался и последним, а сейчас многие переживают и второй, и третий, но для этого (и тем более для того, чтобы умереть попозже и от чего-нибудь другого) весьма желательно начать наконец соблюдать теперь уже намного более строгие рекомендации врачей. Ишемическая болезнь сердца, включая инфаркты, в России – причина 26% смертей (415 случаев на 100 000 населения в год).

Инсульт (апоплексический удар) – острое нарушение мозгового кровообращения – тоже является серийным убийцей: на его счету – 20% смертей (317 случаев на 100 000 населения). Около 80% инсультов развивается также в результате ишемии, а оставшиеся 20% – геморрагические инсульты – из-за разрыва стенки артерии, как правило, в результате гипертонии. При этом кровь изливается в ткани мозга, клетки погибают от недостатка кислорода, а образовавшаяся гематома (попросту говоря, синяк) давит на соседние ткани, нарушая их жизнедеятельность. 20-40% перенесших инсульт людей умирает в течение первого месяца, а более половины выживших остаются инвалидами. К последствиям инсульта относятся паралич (чаще односторонний) и нарушения мозговой деятельности.

Не будем сотрясать воздух призывами бросить пить и курить и немедленно встать на лыжи. Но к главным мерам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний относятся и отказ от жирной пищи (атеросклероз часто подкрадывается незаметно и клюёт неожиданно), и не требующий почти никаких усилий контроль давления: невыявленная гипертония – очень частая причина инфарктов и инсультов, особенно у еще не старых и с виду здоровых людей.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России почти в 4 раза выше, чем в «Евр-А», а среди молодых (30-44 года) мужчин – почти в 10 раз.

Табл. 4. Информация к размышлению:

Десять ведущих факторов риска для здоровья и жизни в России,
ранжированных по их удельному весу в общем показателе DALY

Ранг	Мужчины		Женщины
	Фактор	Вклад, %	Фактор	Вклад, %
1	Алкоголь	23	Повышенное артериальное давление	20
2	Табак	21	Высокий уровень холестерина	13
3	Повышенное артериальное давление	14	Ожирение	11
4	Высокий уровень холестерина	12	Недостаточное потребление фруктов и овощей	7
5	Ожирение	7	Алкоголь	7
6	Недостаточное потребление фруктов и овощей	7	Недостаточная физическая активность	5
7	Недостаточная физическая активность	4	Табак	3
8	Запрещенные наркотики	3	Небезопасный секс	2
9	Производственный травматизм	1	Запрещенные наркотики	1
10	Свинец	1	Свинец	1

Онкологические заболевания

Рак – это сборная группа, в которую входит множество заболеваний, общим признаком которых является неконтролируемое (злокачественное) деление клеток. При этом происходит либо образование опухолей, либо, при гемобластозах – поражениях системы кроветворения, – патологические изменения клеток крови. Смерть происходит в результате истощения организма под действием выделяемых опухолью токсинов и поражения жизненно важных органов.

Злокачественные клетки появляются в организме постоянно – из-за ошибок при копировании ДНК в делящихся клетках, а также под воздействием канцерогенных химических соединений, ультрафиолетового излучения, ионизирующей радиации, некоторых вирусов. В норме опасные клетки или самоуничтожаются либо иммунной системой, либо в результате запуска механизма запрограммированной клеточной гибели – апоптоза. Однако механизмы защиты иногда дают сбои, что и приводит к появлению опухолей. Резкий рост заболеваемости раком в последние десятилетия связывают не только с постоянно растущим уровнем загрязнения окружающей среды, но и с улучшением диагностики и, соответственно, выявления заболеваний, а также с увеличением продолжительности жизни: с возрастом защитные механизмы слабеют, а сбои в делящихся клетках происходят чаще.

Ежегодно в России регистрируется 317 новых случаев онкологических заболеваний на 100 000 населения. В Европе – в 1,5 раза больше, но о причине догадаться нетрудно: многие наши сограждане просто не доживают, по циничному выражению онкологов, «до своего рака». На рак приходится 12% всех смертей (около 300 000 в год, 187 случаев на 100 000 населения).

Сопоставление показателей заболеваемости и смертности – 317 и 187 – это повод для умеренного, но оптимизма. Многие формы рака сейчас неплохо лечат даже на поздних стадиях (например, метастазы рака щитовидной железы, проникшие в мозг, полностью выжигаются изнутри препаратами радиоактивного йода). А чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансы на успех, так что главная проблема онкологии – ранняя диагностика.

Постоянно ведется поиск новых белков-маркеров, специфичных для определенных форм рака. Правда, из нескольких десятков уже известных для диагностики пригоден, и то с оговорками, только простатоспецифический антиген. Остальные можно использовать только для контроля результатов лечения: если маркер появился в крови – значит, пора искать не добитые во время лечения метастазы.

Для опухолей характерна и повышенная или пониженная активность отдельных генов, и уже начинают внедряться в практику методы генной диагностики предрасположенности к наиболее распространенным видам рака и выявления опухолей на стадии, когда никаким томографом их еще не обнаружить. Кроме того, большие надежды подают находящиеся на стадии разработки методы генной терапии и использования различных переносчиков (антител, обезвреженных методами генной инженерии вирусов и бактерий, нанокапсул и т.д.), обеспечивающих прицельную доставку лекарств к опухоли и таким образом снижающих их общее токсическое действие.

Инфекции

В бедных тропических странах вклад инфекционных заболеваний в общую смертность – почти 50%. Россия в этом смысле процветает: инфекционные болезни здесь – причина всего 1-2% от всех смертей, 25 случаев на 100 000 населения (это ровно на порядок меньше, чем 100 лет назад, но в 3 раза больше, чем в странах Евр-А). Зато их последствия занимают не последнее место в “top 10’” причин сокращения жизни (табл. 3). А по числу дней утраты трудоспособности вирусные и бактериальные инфекции – бесспорный лидер списка болезней.

По совокупности преступлений самой опасной инфекцией является обыкновенный грипп. По данным разных источников, мировая смертность от гриппа (вернее, от его осложнений) составляет от 250 000 до 500 000 человек в год. Такой разброс объясняется и разной выраженностью эпидемий в разные годы, и уровнем диагностики, и способами расчета. В графе «причина смерти» может стоять и пневмония, и любая из хронических болезней, обострившаяся из-за гриппа, а непосредственной причиной смерти собственно грипп бывает исключительно редко.

Участковые врачи меняют расплывчатый диагноз «ОРВИ» на конкретный – «грипп» – по команде санэпиднадзора, а не по данным лабораторных анализов. А симптомы у всех острых респираторных вирусных инфекций очень похожи, да и не нужна ни врачам, ни пациентам точная диагностика. Во всяком случае, в начале заболевания нет никакой разницы, поселился у вас в слизистой верхних дыхательных путей именно грипп (Influenzavirus из семейства ортомиксовирусов) или один из двухсот разных видов адено-, рино-, корона-, парамиксо- и прочих вирусов, вызывающих ОРВИ: лечение одинаковое и всем известное. Особая опасность гриппа – в том, что он тяжелее протекает и намного чаще дает осложнения, чем «просто простуда».

В России на грипп и другие ОРВИ приходится 20-30% всех инфекционных и паразитарных болезней – от 27 до 41 млн. случаев в год (на самом деле – больше, т.к. многие простуженные к врачу не обращаются и в статистику не попадают).

Уже несколько лет нас пугают грозящей миру пандемией «птичьего гриппа». На самом деле эта опасность сильно преувеличена. Однако в конечном итоге поднятая шумиха будет иметь положительный результат: если хотя бы часть миллиардов долларов, выделенных на борьбу с грядущей (потенциально всё-таки возможной) пандемией будет использовано по назначению, через несколько лет заболеваемость гриппом может как минимум снизиться в несколько раз.

Туберкулез еще в начале прошлого века был очень распространенной, особенно среди бедняков, и неизлечимой болезнью.

Возбудитель туберкулеза – микобактерии – поражают в основном легкие, но могут инфицировать и разрушать и другие органы, в том числе лимфатические узлы, кожу, кости и кишечник. Туберкулез, особенно его устойчивые формы, очень плохо поддается лечению, которое заключается в длительном приеме комплекса из 4 или 5 мощных антибиотиков одновременно с иммуностимуляторами.

Благодаря улучшению условий жизни, появлению мощных антибактериальных препаратов и тотальной вакцинации туберкулез заметно сдал свои позиции. Однако микобактерии обладают исключительной живучестью и способностью приобретать устойчивость к антибиотикам. Заболеваемость туберкулезом в России (86 новых случаев на 100 000 населения в год) в 8 раз выше, чем в благополучных европейских странах. Туберкулезом болеет каждый десятый российский заключенный. От туберкулеза у нас ежегодно умирает около 30 000 человек – немногим более 20 человек из 100 000.

Серьезную проблему представляют собой гепатиты В и С, передающиеся с грязными шприцами, половым путем, от матери ребенку или при переливании зараженной крови. Ежегодно острые формы этих гепатитов выявляются примерно у 77 000 и 50 000 человек (около 50 и 35 случаев на 100 000) соответственно. Однако реальное число вирусоносителей и хронических больных оценить невозможно: гепатит В и особенно С часто протекают бессимптомно. Обострение и прогресс заболевания примерно в половине случаев (особенно без дорогостоящего лечения иммуномодуляторами и противовирусными препаратами) приводит к острой печеночной недостаточности, циррозу и раку печени. (Гепатит А – это типичная болезнь грязных рук – т.е., по-врачебному, «передается фекально-оральным путем». Как правило, болезнь не смертельна, но надолго или навсегда нарушает функции печени. В России ежегодно регистрируется около 44 000 диагнозов гепатита А, примерно 30 случаев на 100 000 человек.

С 1998 г. в России начали вакцинировать от гепатита В новорожденных, в 2006 – подростков и молодых людей, и в 2008 г. Минздрав обещает снижение заболеваемости более чем в 3 раза. В США за 10 лет применения генноинженерной вакцины заболеваемость гепатитом В снизилась в 10 раз.

Вакцины от гепатита С, немногим менее страшного заболевания, чем рак, разрабатывают во многих странах, но до производства ни одна из них пока не дошла.

Преимущественно половым

Группу ЗПППП – Заболеваний, Передающихся Преимущественно Половым Путем, (еще недавно их неполиткорректно называли венерическими) возглавляет сифилис. В конце XV века, когда (по общепринятой версии) моряки Колумба привезли его в Европу, в Старом свете началась настоящая пандемия «французской» (испанской, итальянской и т.д.) болезни. Еще в 1925 г. заболеваемость сифилисом в России составляла 683 человек на 100 000 населения в год, да и в других странах дела обстояли не лучше – например, в начале ХХ века 3% американских заключенных болели сифилисом. Ситуация изменилась после 1910 г., когда Пауль Эрлих открыл первое эффективное лекарство против этой болезни – сальварсан (диоксидиамидоарсенобензол). Это прославило его куда больше, чем разделенная с И.И.Мечниковым Нобелевская премия 1908 г. за достижения в иммунологии.

Но даже после появления мощных современных антибиотиков сифилис остается серьезной проблемой. В послевоенной России заболеваемость сифилисом достигала 116 человек на 100 000 населения; к 1989 году этот показатель снизился до 4,3 (в тоталитарном государстве нетрудно отследить контакты больного и выявить все круги заражения)… а в 1997 поднялся до 277,3 (это не опечатка)! С тех пор заболеваемость уменьшилась более чем в два раза и продолжает падать, но врачи-венерологи считают, что за счет незарегистрированных случаев реальные цифры в два-три раза выше официальных.

Описывать душераздирающие детали течения болезни мы не будем – об этом вы и так слышали. Утешает то, что в наши дни это случается очень редко, а вовремя диагностированный сифилис лечится быстро и надежно. В культурной Европе заболеваемость сифилисом – всего 3-5 случаев на 100 000. Правда, в половых путях с удовольствием селятся также гонококки, хламидии, трихомонады, мико- и уреаплазмы… Но это уже тема для другой статьи.

Синдром приобретенного иммунодефицита

Заражение вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ – это еще не приговор. Во всяком случае, при своевременном выявлении инфекции комплексная антиретровирусная терапия может на десятилетия отложить переход заболевания в активную фазу.

Согласно докладу UNAIDS – Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу «AIDS Epidemic Update 2006», суммарные данные по ВИЧ-инфекции в мире за 2006 г. выглядят так:

Количество людей, живущих с ВИЧ, – 39,5 млн. (34,1-47,1 млн.).

63% общего числа инфицированных – 24,7 млн. (21,8-27,7 млн.) живут в странах Африки к югу от Сахары.

Заразилось ВИЧ – 4,3 млн. (3,6-6,6 млн.)

Умерло от СПИДа – 2,9 млн. (2,5-3,5 млн.),

из них детей до 15 лет – 380 000 (290 000-500 000).

Обратите внимание на разброс оценок: статистика знает всё, но многое – весьма приблизительно.

Доля ВИЧ-инфицированного взрослого населения регионов и стран мира

показана на карте из Википедии:

В России на 14 декабря 2006 года официально зарегистрировано более 364 000 ВИЧ-инфицированных, за 11 месяцев 2006 года выявлено более 29 000 новых случаев заражения. Фактические цифры, по оценкам специалистов, примерно в 3 раза выше, от 560 000 до 1 6 млн. Положение дел в развитых странах Европы и Северной Америки примерно такое же – за исключением доступности лечения в богатых странах. Годовой курс стоит от 5,5 до 15 тысяч долларов и, несмотря на помощь международных организаций и увеличение собственных расходов на лечение ВИЧ/СПИДа (в 2006 году по сравнению с 2005 – в 15 раз!), реально получить лечение может лишь небольшая часть нуждающихся в нем россиян.

Средства лечения ВИЧ-инфекции постоянно совершенствуются, а вот из десятков вакцин, находящихся на разных стадиях разработки и проверки, пока еще ни одна не оказалась эффективной. Зато очень эффективно – пользоваться только одноразовыми шприцами. Это особенно актуально для тех, кого в докладе UNAIDS деликатно назвали «потребители инъекционных наркотиков (ПИН)». А изобретением мистера Кондома, навеки обессмертившего свою фамилию, следует пользоваться не только тем, кого в том же докладе сверхделикатно поименовали «работниками секс-бизнеса и их клиентами» и «мужчинами, занимающимися сексом с мужчинами (МСМ)». Незащищенные гетеросексуальные контакты «по любви» – тоже один из основных путей заражения, и не только СПИДом.

Будьте здоровы!

Александр Чубенко, Евгения Рябцева
интернет-журнал «Коммерческая биотехнология» http://www.cbio.ru/
Отрывок из статьи опубликован в журнале «Компьютерра» № 680 (12) от 27.03.2007