Что такое метод (шкала) Апгар

Шкала Апгар используется для  оценки состояния ребёнка при рождении.

На 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г.) Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. 

Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков:

• частоте сердечных сокращений,
• характеру дыхания, мышечному тонусу,
• рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения.

Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.

У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8—10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов.

Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии.

Каждый исследуемый клинический признак оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный - 1, отсутствие или извращение признака - 0 (табл.).

Шкала Апгар для определения состояния новорожденного

Оценка состояния новорожденного выражается суммой баллов, полученных по всем 5 признакам, и проводится дважды - сразу после рождения (в течение первых 60 с) и через 5 мин. Новорожденный считается практически здоровым, если общая сумма баллов по шкале Апгар на 1-й минуте жизни равна 8-10, причем через 5 мин после рождения оценка у новорожденных, получивших при рождении 8 баллов, возрастает. Оценка 7 баллов и менее свидетельствует об асфиксии новорожденного. А. м. позволяет определить ее тяжесть, показания для проведения реанимационных мероприятий и их объем, в определенной степени имеет прогностическое значение. Прогностическая значимость оценки по шкале Апгар у недоношенных детей значительно меньше, чем у доношенных.

Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии.

 Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

 Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне доровыми.

 Библиогр.: Справочник неонатолога, под ред. В.А. Габолина и Н.П. Шабалова, с. 9, 41, Л., 1984.

http://medarticle38.moslek.ru/articles/6766.htm

Оценку получает каждый новорожденный

 Шкала, о которой идет речь не имеет ничего общего с коэффициентом интеллектуального развития. Это и есть знаменитая шкала Апгар. Зачем она нужна рассказывает Главный врач Медицинской Клиники репродукции МАМА Виктория ЗАЕВА.

 Представьте, вновь прибывшего в этот мир ребенка начинают сравнивать с первых минут жизни. В этом есть глубокий смысл. Оценку получает каждый новорожденный, и это фиксируют в документах. Шкала, о которой идет речь не имеет ничего общего с коэффициентом интеллектуального развития. Это и есть знаменитая шкала Апгар, поскольку придумана доктором В. Апгар.

 С первым вздохом маленького человечка требуется быстро оценить здоровье ребенка на 1 минуте, а потом и на 5-ой. Эти параметры: частота биения сердца, частота дыхания, окраска кожных покровов, тонус мышц, реакция на раздражение. Надо сразу сказать, что 10 баллов практически не получает ни один младенец! Поэтому не расстраивайтесь, что у вашего 7 или 8. Это вовсе не двойка в школе! Даже те кто родились с розовой кожей, хорошо дышат, сердечко бьется адекватно, тонус мышц в норме и плачут на весь роддом могут не получить искомых 10. Человек, проделавший только что такую трудную работу, и который был в стесненных костями и мышцами "обстоятельствах", как правило, тратит еще 5 минут, чтобы приспособиться к этой нашей жизни, вне организма матери. Не паникуйте, если поначалу ручки и ножки малыша окажутся синеватыми, это абсолютно нормально. Кровообращение скоро восстановится. Не забывайте, что темперамент ребенка уже виден, и он сейчас не плачет, просто потому что имеет спокойный нрав.

 Шкала Апгар была создана для медицинского персонала, чтобы они могли быстро после родов сориентироваться, кто из малышей нуждается в особой и немедленной помощи. Тому, кто получил 5, требуется внимание, но если через 5 минут он заслуживает 7, то это неплохо. Тех, у кого останется 5-6, скорее всего, переведут в отдельную палату и возвратят матери, когда жизнедеятельность его станет обыкновенной.

 Но в первые минуты, без подготовки вам будет казаться странным вид ребенка. Объяснимся: головка его почти всегда лишена симметрии, ведь она приспосабливалась к узким родовым путям, при ощупывании головки можно почувствовать выступы - это кости черепа, которые частично наложились друг на друга. Это нормально и скоро исчезнет. Глаза у новорожденного обычно синие или серые, взгляд блуждает. Личико выглядит уставшим, но спустя двое суток черты лица разглаживаются. Положение: ножки ручки подтянуты и согнуты в коленях (называется эмбриональная поза). Если попытаться их сейчас разогнуть, то это удастся, но, как только вы отпустите их, все вернется в первоначальное положение - как в утробе матери. Кулачки плотно сжаты и находятся около личика... Теперь, Вы готовы к этой встрече?

Хочется еще раз подчеркнуть, что данные баллы по шкале Апгар в основном не отражают дальнейшее развитие малыша, а свидетельствуют о коротком, но запоминающемся его родителям, эпизоде из жизни...

Виктория ЗАЕВА

http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/296.old